| 【大纪元8月3日报导】(中央社记者陈清芳台北三日电)双磷酸盐物是骨质疏松、癌症骨转移病患的常用药,然而对植牙、拔牙病人而言,却有导致齿槽骨或颚骨坏死的风险,在国外已有数千案例,国内案例严重低估,口腔及颚面外科医师因此提醒国人注意这类补骨药反伤骨的副作用。台大医院口腔颚面外科主治医师李正 (吉吉)诊治二十多个这类病例,最严重的是位六十多岁的妇女,她在乳癌骨转移后注射双磷酸盐药物,结果上颚齿槽骨坏死近三分之一,虽然停药,坏死仍在进行中,上颚很明显地的凹下一大块。 李正 (吉吉)说,这类病人很可怜,癌细胞转移到骨头,不治疗会疼痛、骨坏死而截肢,甚或致死,但是注射了双磷酸药物,又会损及齿槽骨,造成颜面缺损。 今年的口腔颚面外科相关医学会上,至少有三家医院报告这类病例,有病人因此植牙失败,有病人更惨,上下颚齿槽骨都坏死,连进食都困难。 行政院卫生署的资料显示,双磷酸盐类药物有六类成分,包括“福善美”、“广骼”、“益良骨”、“积骨康”、“骨维壮”、“骨得宁”、“雷狄亚”、“爱骨泰”,“卓骨祂”、“骨力强”等知名药物都属这类药物。 李正(吉吉)说,骨骼里有蚀骨细胞和造骨细胞分工负责除旧布新,双磷酸盐药物能抑制蚀骨细胞的作用,减缓骨质流失;然而,当骨骼有伤口时,例如拔牙、人工植牙前的移植齿槽骨、或假牙压迫时,一旦蚀骨细胞受到抑制,造骨细胞修补骨骼的工作也受到妨碍。 在国外,这类副作用受害病人已有数千例,国内牙医和口腔外科虽在医学会发表案例,但在卫生署不良反应通报体系内,数字却是零,因为开立这类药品的妇产科、骨科、外科医师等医师很少会遇见副作用受害者,病人都跑到口腔外科、颚面外科或牙科等。 中华民国骨质疏松症学会常务理事、台大医院副院长蔡克嵩表示,双磷酸盐类药物引发齿槽骨、颚骨坏死的机率约四千分之一,绝大多数是使用静脉注射式的药物,其中癌症病患较多。 蔡克嵩分析高危险因子,包括:长期大量使用、癌症骨转移、使用类固醇、感染、患有糖尿病等,尤其容易在拔牙、植牙手术后发生,但不能因为病人植牙失败,就统统怪罪到药物身上。 由于国内有成千上万骨松妇女与癌症病患使用双磷酸盐药物,官方接获的不良反应通报人数严重低估,数字是零,卫生署药政处在媒体追问下,迟至昨天才提醒医师、病友注意。 李正 (吉吉)建议病患的自保之道是,在预期的牙科治疗与口腔手术前后,预留半年左右的停药时间,并请原先开药的医师评估更换用药,口腔牙科治疗后保持口腔卫生。 由于拔牙多属于不可预期,蔡克嵩说,病患在拔牙前应主动告知服用双磷酸盐药物,拔牙或植牙后应按时回诊追踪,以利提早发现齿槽骨病变,进行预防恶化的清创消炎治疗。 |