养生的理论

中医的养生有非常完整的理论基础，这些也是中医治病的基础，因为中医整体上包括治病与养生两大部分。养生的原则与具体方法都是从养生的理论发展出来的（养生的理论→养生的原则→养生的方法）。养生要先知道生命，然后才能依此来保养生命；养生的理论就是生命的理论，包括下列五项要点：
（1）生命的来源，
（2）生命的法则，
（3）生命的组成，
（4）生命的阶段，
（5）长寿与夭寿。

（一）生命的来源：天地合气

万物的生成是天的“气”与地的“形”相互作用的结果，所以《黄帝内经》的《素问．天元纪大论》说：“在天为气，在地成形，形气相迁而化生万物矣。”人也是经由相同的原理造就的，也是“天地合气”所产生的，所以《素问．宝命全形论》说：“夫人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。”意思是说，人虽然出生于地，但是生命是决定于天，而且人是“天地合气”作用下的产物。

（二）生命的法则：人法天地、阴阳、五行

道家是以“道”作为其核心，“道”是宇宙的本体，也是宇宙万物运行的原理。
老子《道德经．四十二章》说：“道生一，一生二，二生三，三生万物。万物负阴而抱阳，冲气以为和。”道生一为无极，无极再生太极，太极分阴与阳为二仪。阳为天，阴为地，天地合气而生成人，天、地、人三者是为三，三（天、地、人）再生万物；天行六气（厥阴、少阴、少阳、太阴、阳明、太阳），地化五行（木、火、土、金、水），万物才能生、长、化、收、藏。所以天地、阴阳、五行是作为生命的法则，是人生成与运行之原理。

（三）生命的组成：有形（形）与无形（气）

（1）形与气

人既然是“天地合气”的产物，所以人的组成就包括：“天的成份”与“地的成份”：
①地的成份：就是“有形”的身体，是后天形成的。
②天的成份：与天的性质相同，是属于“无形”，是先天形成的，其中最重要的就是元神与元气（真气）。
一般而言，有形的部份总称为“形”，而无形的部份总称为“气”，人就是由“形”与“气”共同组成的。

组成	来源	成份
有形的部份（形）	地的成份	五脏、六腑、四肢、百骸
无形的部份（气）	天的成份	神、魂、魄、气、命门、三焦

（2）生命三宝：精、气、神

道家称“精”、“气”、“神”三者是人身的三宝，是因为人体虽然由五脏、六腑、四肢、百骸等有形的结构所组成，其内也蕴涵着无形的成份，但是人体最重要的基本成份就是“精”、“气”、“神”。
①“精”：是有形的，是人体的精华物质，包括阴、血；
②“气”：是无形的，属于阳，主乎动，是人生命活动的来源；
③“神”：也是无形的，就是元神，是人真正的主宰，是上天所赋予的。

（四）生命的阶段：生、长、壮、老、已

生命的五个阶段是：生（出生）、长（生长）、壮（强壮）、老（衰老）、已（死亡），它们是生命自然发展的必然规律。养生就是要延缓人体的衰老，保持健康的状态。衰老的机转与下列两种身体的变化有直接的关系：
（1）肾中精气的变化、
（2）脏腑、血气的变化。

（1）肾中精气的变化

在《黄帝内经》的《素问．上古天真论》中，黄帝问岐伯为什么年老时没有生殖能力，岐伯就以肾气的变化分别说明女子与男子的生殖能力：

①女子14岁、男子16岁时肾气充盛、天癸（相当于西医的下视丘-脑垂体-性腺轴）发挥作用，所以能生子；
②女子28岁、男子32岁时筋骨、肌肉的发育达到最高峰；
③女子35岁、男子40岁时肾气开始转弱；
④女子49岁、男子56岁时天癸衰竭，所以形体败坏而不能生子。

此外，肾中精气的盛衰不仅与生殖能力有直接的关系，也与牙齿、头发、筋骨、其他形体的变化相关。在肾气充盛的阶段，它们也跟着成长；在肾气衰弱的阶段，它们也跟着衰老。

这是人体成长与衰老的大概情形，但是还是会有些个别差异。例如有的人年老还能生子，这是因为这个人先天肾气特别强盛，气血循环特别好的缘故。还有一种非常特殊的情形，养生得道的人虽然年纪已达百岁，还是能生子，是因为养生使身体保持非常健康的状态，就像年轻人一样，这也是养生的最高目标。

（2）脏腑、血气的变化

在《黄帝内经》的《灵枢．天年》中，黄帝问岐伯在人一生中脏气的兴盛与衰弱的变化是什么情况，岐伯指出二十岁时血气开始旺盛，三十岁、四十岁时身体的功能达到巅峰，五十岁时身体的状况开始走下坡，肝气开始衰弱，所以眼睛会看不清楚；六十岁时心气开始衰弱，所以气血循环不良；七十岁时脾气衰弱，所以皮肤干枯；八十岁时肺气衰弱，魄离开人体，所以容易讲错话；九十岁时肾气衰弱，并且其他四脏、经脉都已空虚；一百岁时五脏都已衰弱，神气离开人体，只剩下形体独自存在，生命最后走向死亡。

年岁	脏腑、血气的变化	形体变化	行为趋向
十岁	五脏始定，血气已通，其气在下		好走
二十岁	血气始盛	肌肉方长	好趋
三十岁	五脏大定，血脉盛满	肌肉坚固	好步
四十岁	五脏六腑十二经脉，皆大盛以平定， 腠理始疏，平盛不摇	荣华颓落， 发颇颁白	好坐
五十岁	肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始减	目始不明（眼睛开始看不清楚）
六十岁	心气始衰，血气懈惰（气血循环不良）		好卧，苦忧悲
七十岁	脾气虚	皮肤枯
八十岁	肺气衰，魄离		言善误（容易讲错话）
九十岁	肾气焦，四脏经脉空虚
一百岁	五脏皆虚，神气皆去	形骸独居而终

（五）长寿与夭寿

天年是上天赋予人年龄的限制，也就是人正常寿命应该能活到的年龄。《黄帝内经》讲到人的天年是一百岁，例如《灵枢．天年》说：“人之寿百岁而死。”凡是能享尽天年、自然衰老而死亡的称为寿（长寿），活不到天年、早衰而亡的称为夭（夭寿、短命）。

为什么有些人会长寿呢？为什么有些人会夭寿呢？中医认为这与脏腑功能、肌肉皮肤状况、血液循环好坏、呼吸快慢、身体抵抗力等有关。《黄帝内经》提到长寿与夭寿的条件如下表：

身体指标	长寿的条件	夭寿的条件
脏腑功能	五脏坚固（功能良好）、六腑消化功能正常	五脏不坚固
肌肉皮肤	肌肉分明，皮肤致密	肌肉柔弱
血液循环	血脉和调（血液循环好）	血气虚弱，脉不通（血液循环不好）
呼吸快慢	呼吸微徐（呼吸平和）	呼吸喘急（呼吸快而短）
身体抵抗力		数中风寒（常感冒）

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