补牙简单吗？

【大纪元6月22日讯】昨天一位病号就诊，五六年前两颗上中切牙作了补牙，一切均正常，但是三周来她上前牙喝冷热水都疼，还不知道那颗牙在作怪，检查表明其中一颗牙牙髓（神经）发炎，需要做根管治疗，她不能理解的是为什么五六年前补牙还不要打麻药，现在却要大动干戈？

我们应该重视似乎简简单单的补牙。图一显示两颗上颌中切牙，如果您不用牙线，中切牙接触处容易形成蛀牙（图二黑色），很难看，需要修补（图三灰色），仿佛去除龋坏部分，补上就完事。

其实，牙齿当中有神经（图四箭头），随着年龄增大，神经退缩变小（图四双箭头）。如果蛀牙小，神经又退缩（图五右边牙齿），您可能没有任何症状，定期检查拍X光片，我们可以早期发现，及时修补（图六右边牙齿），术后也没有症状。

中晚期蛀牙接近神经（图五左边牙齿），食物塞入洞眼引起神经暂时性疼痛（图五灰色），喝冷水挺刺激，您可能就诊要求填补。如果医生心灵手巧，彻底去除蛆坏而没有伤及神经，补得密封，滴水不漏，并且术前您的神经还健康，术后您的症状消失。去除蛆坏使洞眼更接近神经，如果术前您的神经不是很健康，有时术后症状反而加重（图六深灰色），这可能是暂时性，一两个月后消失。如果疼痛发展到自发性，跳痛，晚上睡不着，您可能需要进一步治疗，包括根管治疗。

那末，怎末解释补牙后一切正常，几年后突然牙齿又疼起来呢？原因可能很多，其中一个是补牙前神经不是很健康，术中牙钻磨牙又造成神经进一步损伤，尽管一时没有表现出来，但是神经一旦受损到一定程度，它就发生不可逆变化（图七红色以及箭头），可能隐藏许久，到时“一鸣惊人”（图八红色）。

也有可能医生当时没有彻底清除蛀坏（图九左边黑色），磨牙时唯恐碰倒神经，让病人多花钱，病人可能事先反覆交待只要补补牙，不要做根管治疗，或者病人不愿意接受打麻药，术中疼痛医生不敢下手，草率收兵，留下了定时炸弹。残余蛀坏逐渐发展，终于侵犯神经，造成疼痛（图十左边红色）。

或许医生尽职尽责，但是病家补牙后不改进口腔卫生，还是不肯用牙线，补牙边缘又长蛀牙（图九右边黑色），几年后蛀牙发展变大（图十右边黑色），充填物脱落（箭头），最后蛀牙侵犯神经，造成疼痛（图十右边红色）。总之，补牙并不简单，下一起继续讨论补牙复杂性。(http://www.dajiyuan.com)


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