（一）肝硬化有何症状？

肝硬化也和慢性肝炎一样，都没有明显的症状。在初期，只有倦感怠感及食欲不振等自觉症状而已，所以一般都不明白是从何时开始肝硬化的，这是处于肝硬化的代偿期，一旦进入非代偿期，就会出现皮下静脉曲张、蜘蛛状血管肿、手掌红斑、及腹部肿胀，有也会出现黄胆。

（1）食道静脉瘤破裂出血

若出现浮肿、腹水时，脾脏大多会肿大起来，白血球、及血小板则减少，这会使得出血的危险增加，最后形成最严重的并发症─食道静脉瘤破裂出血，这是因为患者吞食坚硬的食物、咳嗽、或打喷嚏时使门脉静压力上升导致出血。

（2）腹水及自发性腹膜炎

另外一种并发症是腹水，腹水是由于门脉压上升和血清白蛋白减少所造成，腹水的增加除了会使病人腹胀难受之外，最重要的是会产生自发性腹膜炎而危及生命。

（3）肝昏迷

还有一种并发症是肝脑症候群或称做肝昏迷，这是因为随着肝脏障碍使脑受到很强烈的伤害所引起，原因是肝细胞会随着急速坏死，会显著的危害到肝脏的解毒代谢作用，于是多量的有毒物质从肠管消化系吸收，随着血流到脑部，肝昏迷开始会出现轻微的意识障碍，病人会说奇怪的语言、健忘、日夜颠倒、行为怪异，最后会意识不清、错乱、完全昏迷。

（二）肝硬化如何治疗？

罹患肝硬化可说是肝脏病的终点站，但是如果好好维持代偿期的话，日常生活仍不受影响，但是须接受定期的检查，并按病状做适当的饮食疗法，并安静休养，如此就能防止病情的恶化。

（1）腹水的治疗

一旦进入非代偿期，就须积极治疗，例如：产生了腹水，最主要的就是投与利尿剂及注射血清白蛋白，就可以将腹腔内的水份以尿的方式排泄出去，如果效果不佳，只能用粗针穿透腹壁，直接排出腹水，或者以手术方式埋入一条管路连接腹腔和大血管，如此可以使腹水进入血液循环内，以达到消除腹水的目的。

（2）食道静脉瘤破裂出血的治疗

如果发生了食道静脉瘤出血，可以紧急做内视镜进行食道静脉瘤硬化疗法或结扎术，或者以胃及食道气囊进行压迫止血，并佐以特殊的止血药物治疗；再不行，只好手术做食道静脉瘤切除及血管接合手术。

（3）肝昏迷的治疗

如果发生了肝昏迷，就须设法降低血液中的有毒物质──阿摩尼亚的浓度，做法是阻止肠内产生阿摩尼亚和促进肝脏解毒代谢作用。前者须用抗生素阻止肠内细菌的繁殖，而后者，可让患者服用含有分枝锁胺基酸的特殊胺基酸制剂。◇

王俊雄医师学经历

中山医学大学医学系医学士（M.D.）
医师、内科专科医师、消化系内科专科医师
台南市立医院胃肠肝胆科主治医师(http://www.dajiyuan.com)